Schritt-für-Schritt

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Krampfaderentfernung durch das endovasale Endolaser-Katheterverfahren

1. Voruntersuchung mit der Farbduplex-Sonographie durch erfahrenen Arzt, der mit allen Therapieverfahren vertraut ist.
2. Mapping: Im Stehen werden die sichtbaren oder tastbaren Krampfadern mit einem Spezialstift auf die Haut gezeichnet.
3. Im Liegen: Desinfektion und sterile Abdeckung des Beines, sterile Vorbereitung der Ultraschallsonde usw..
4. Im Liegen (Beine abwärts): Nochmalige Ultraschall-Untersuchung des Beines; Eventuelle Besonderheiten wie Erweiterungen von Krampfadern, Anomalien im Venenverlauf usw. werden eingezeichnet. Festlegung einer geeigneten Punktionsstelle.
5. An geeigneter Stelle kleine Quaddel mit Lokal-Betäubung setzen und ultraschallgesteuerte Punktion der zu behandelnden Krampfader(n).
6. Über die Kanüle kann ein Führungsdraht, darüber ein Katheter und nach Entfernung des Führungsdrahtes aus dem Katheter die Laserfaser bis zur Hauptvenenklappe vorgeschoben werden.
7. Genaue Kontrolle der korrekten Lage der Katheterspitze/Laserfaser an der Venenklappe durch Ultraschallkontrolle. Sicherung des Katheters.
8. Einspritzen von Betäubungsmittel direkt in das „Venenauge“ um die Rosenvene herum unter permanenter Ultraschallkontrolle (Tumeszenzanästhesie). Dabei wird auf einen Mindestabstand (> 10mm) zwischen Krampfader und Haut geachtet, ansonsten ist eine Verdickung dieses Abstandes durch Einspritzen möglich.
9. Vorbereitungen beendet und Lagerung des Patienten (Kopf abwärts, Beine hoch). Beginn des Krampfaderverschlusses: Abgabe von Laserenergie unter kontinuierlichem Rückzug der Laserfaser.
10. Verschluss der Punktionsstelle mit kleinem Spezialpflaster, keine Naht notwendig.
11. Behandlung von weiteren Krampfadern: Astkrampfadern werden je nach Lage und Befund mit Häkchenmethode (Miniphlebektomie), Schaum- oder Flüssig-Sklerosierung entfernt oder verschlossen. Für die Suche nach weiteren Krampfadern wird Ultraschall oder Speziallicht (Veinlight) verwendet.
12. Anlegen von Kompressionsverband oder Kompressionsstrumpf. Evtl. wird Heparin verabreicht.
13. Verhaltensmaßregeln nach dem Eingriff: Patient soll mobil sein, darf gehen, Alkohol trinken und sofort essen.